除了诺如病毒如病毒的秋天,随着入学季节的到来,最近在高中发生诺如病毒感染性腹泻的报道中也经常出现。出乎意料的是,除了诺如病毒之外,还要注意秋天最喜欢的轮状病毒。不要认为轮状病毒引起的腹泻是普通腹泻。但是,5岁以下儿童重症腹泻的最重要病原,严重者出现脱水症状,容易引起休克和死亡。
最近,来自中华预防医学会、中国疾病对策和许多儿童医院的许多专家联合提醒公众,在没有特效药的情况下,接种轮状病毒疫苗可以有效预防儿童感染。轮状病毒每年有22万名幼儿死亡。据世界卫生组织介绍,2013年世界5岁以下的儿童中约有22万人死于轮状病毒感染。中华预防医学会副秘书长张聪明表示,轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,每年秋冬流行。
主要感染小肠上皮细胞,引起细胞损伤、腹泻。中国疾控中心病毒防控所研究人员李丹地表示,在我国5岁以下腹泻儿童中,住院病例约40%是由轮状病毒引起的,门诊病例约30%是由轮状病毒引起的,社区病例约9%是由轮状病毒引起的。5岁以下的儿童大多受过轮状病毒的侵害。
目前最新统计,每年轮状病毒腹泻治疗直接医疗费用为20亿元,社会经济费用总额达27亿元,幼儿轮状病毒经济负担不容忽视。拉蛋花或脱水不要迟到医生感染轮状病毒。临床表现为急性胃肠炎,渗透性腹泻,病程一般为7天,发热持续3天,呕吐2~3天,腹泻5天。
严重的情况下会出现脱水症状。我们接触的一些家长对病毒传染性拉肚子有误区,认为病毒拉肚子不是拉肚子,谁没拉过肚子?北京儿童医院感染内科副主任刘翠英表示,轮状病毒感染的重要特征之一是首次感染症状最严重。重庆医科大学附属儿童医院重大疾病救治中心主任许峰也提到,一般针对轮状病毒感染引起的拉肚子,对症下药基本能够痊愈。
然而,轮状病毒肠炎的儿童经常腹泻,这可能导致儿童量急剧减少是最危险的。患者发生低血休克时,如果不马上送医生,或者失去最佳救治时间,患者的呼吸和心跳有可能急剧停止。
特别是有基础疾病和先天性免疫缺陷的儿童,感染轮状病毒后的风险远远高于正常儿童。因此,提醒家长不要认为轮状病毒感染是普通腹泻。一旦发现儿童有典型的腹泻图案,或者儿童哭泣时没有眼泪,基本上不排尿,皮肤干燥等不同程度的脱水症状,应及时到医院就诊。没有特效药给孩子接种疫苗是最可靠的。
现在轮状病毒引起的腹泻没有特效药。一旦发病,临床上我们主要给予口服补液盐,这也是世界卫生组织优先推荐的对症治疗方法,最主要的目的是缓解症状,减少腹泻。复旦大学附属儿科医院感染科主任曾玫瑰说,最终6个月前完成轮状病毒疫苗接种是最有效的预防措施。
目前,轮状病毒疫苗在我国属于两种疫苗,即公民自愿需要自费接种的疫苗。中国疾控中心病毒防控所研究人员李丹地表示,中国上市的第一种是国产口服轮状病毒活疫苗。
二是进口口服五价重配的轮状病毒疫苗。这两种疫苗都有比较好的免疫效果。世卫组织也表示,轮状病毒疫苗接种的收益远大于风险,建议婴幼儿在6周岁后尽快接种轮状病毒疫苗,确保在自然感染的轮状病毒之前免疫。
值得一提的是,轮状病毒性肠炎传染性强,通过粪-口的途径传播,防止病从口入尤为重要。在饲养方面,不要给婴儿吃不洁和变质的食物。乳品的保存应防止污染,乳品、食具、便器、玩具和设备应定期消毒。
在个人卫生方面,包括护理人员和婴幼儿在内,在配奶前、饭前、饭后洗手,外出后脱下外套亲密接触孩子,在病毒多发的季节,尽量不要带婴儿去游乐场等公共场所玩,减少感染机会。(记者李洁)。
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